经过数字化三维重建的异常胎心 通讯员 曾理 翻拍

　　夏红梅展示异常胎心标本 通讯员 曾理 摄

华龙网5月22日16时30分讯（记者 黄宇）今（22）日，记者从第三军医大学新桥医院获悉，由该院全军超声医学中心副主任夏红梅副教授领衔课题组完成了全球首例心脏复杂畸形胎儿完整数字化人体结构数据集的采集，为胎儿出生缺陷的研究提供完整的原始数据。他们还创新性制作了一套与超声切面一致的数字化胎儿心脏病理解剖断面标本数据库，完成了单心室合并主动脉弓发育异常的心脏三维重建，使得各类胎儿复杂性先天性心脏病产前超声评估具体化、形象化。

夏红梅副教授介绍，目前出生缺陷（birth defect，BD）已成为新生儿死亡的主要原因之一。我国是BD高发地区，每年有30至40万婴儿患有严重BD，严重影响我国出生人口素质，已逐渐成为我国的主要公共卫生问题之一。而在所有BD新生儿中，心脏缺陷居出生缺陷之首，而且畸形复杂多变、抽象，很多复杂性先天性心脏病胎儿甚至胎死腹中。

产前超声对胎儿结构全面、系统评价的准确性有赖于临床超声医师对胎儿解剖结构掌握的坚实基础。在胎儿的产前超声检查中，先天性心脏病胎儿心脏会出现怎样的影像学表现，对应的病理解剖学基础又是怎样，上述技术和数据库的创新性应用为临床超声诊断胎儿复杂性先天性心脏病提供了清晰、准确的对比信息，显著提高了胎儿复杂性先天性心脏病的产前超声诊断准确率。

据介绍，他们采集的该例完整数据集来自1例妊娠35周的胎儿，经产前胎儿心脏超声检查发现仅有一个心室，同时合并有主动脉弓重度缩窄，属复杂的心脏畸形。胎儿父母亲在咨询了心血管外科专家关于此类疾病的预后情况后，选择终止妊娠，并授权将引产胎儿提供于科学研究，课题组在获得家属签字捐献授权和医院伦理委员会论证授权后开展此项研究。

在数据采集中，专家们先对胎儿标本进行核磁共振（MRI）和CT断层扫描，再进行连续薄层数据集采集，最后利用计算机进行心脏大血管结构的三维重建和立体显示。据介绍，这个“胎儿可视人”连续解剖横断面层厚0.2 mm，全身共计1495个解剖断面。数字化摄影分辨率为10989056 pixels (4064×2704)像素,每个断面图像文件大小为31.4 MB ,整个数据集数据量为46.943 GB。

此外，在采集世界首例胎儿完整数据集后，夏红梅副教授领衔的课题组，还创新性建立了胎儿复杂性先天性心脏病病理标本库和超声影像数据库。目前，该数据库已广泛运用到超声医学的临床教学中，为学生学习提供了更生动、直观的学习资料。

夏红梅副教授特别强调，以往很多胎儿产前检查只是发现一点小问题，有些问题如果及时生产胎儿就可以自行愈合（比如妊娠晚期的胎儿动脉导管缩窄或者是卵圆孔提前闭合），但是因为部分产科医生在这些方面知识的欠缺，还有盲目追求完美的家长，所以就选择了终止妊娠。

目前倡导胎儿心脏病产前产后一体化的意义在于：产前明确诊断，告知胎儿父母有关胎儿心脏病进一步的临床管理和预后，包括适宜出生时间的确定（有的胎儿面临生命危险时必须提前出生）、出生以后手术时机以及手术方案的确定、以及手术效果。胎儿心脏病产前产后一体化理念在于普及相关知识，提高胎儿先天性心脏病临床诊断和临床管理水平，服务于胎儿先天性心脏病患者及母亲，最终达到降低复杂性先天性心脏病胎儿出生率、新生儿致残率，减少非必要的引产，提高母婴生活质量的目的。

（黄宇）