5月24日，在重庆市医师协会肝胆外科医师分会腔镜学术交流会上，重庆大学附属肿瘤医院肝胆胰肿瘤中心主任李德卫分享了该中心近年来勇攀高峰的创新技术——“U8”胰肠吻合术，该技术经过大量临床实践和统计，成功将术后胰瘘超过30%的发生率降低到5%以下。
据了解，作为腹部外科最为复杂，难度和风险最高的手术，胰十二指肠切除术一直被称为“珠穆朗玛峰”。其中，“胰肠吻合”又是该手术最难的部分之一，需要在直径仅有几毫米的胰管与肠管实现吻合，保障患者术后不发生致命性的胰瘘，在业内号称“天下第一吻”。
5月24日，重庆市医师协会肝胆外科医师分会腔镜学术交流会现场。（供图）
据了解，胰十二指肠切除术是治疗胰头癌、胆总管下段癌、十二指肠乳头部肿瘤等疾病的主要手术方式。但术后并发症发生率较高，尤其是胰瘘发生率平均超过30%。一旦出现严重胰瘘，易引起出血、感染等严重并发症，不仅影响患者生存质量，还会导致死亡。
5月23日上午8点30分，一台腹腔镜下胰十二指肠切除术正在进行着。手术经过患者及家属同意实时直播，画面转到大会主会场，数百名参会专家现场观摩。
实施手术的是重庆大学附属肿瘤医院肝胆胰肿瘤中心李德卫、王瑜教授团队。手术过半，在“胰肠吻合”环节，两人熟练地操作手术器械，开展“U8”胰肠吻合术：他们先将吻合口内层在吻合口前后壁及上下侧进行8字缝合，使吻合口的张力分布更均匀并增加密封性。吻合口外层3个“U”字贯穿缝合则减少了吻合口张力并增加吻合口的牢固性，进一步降低了胰瘘和出血的风险。
很快，手术顺利完成，患者返回病房。王瑜教授表示：”我们团队非常有信心，这项技术对于我们来说，已经是轻车熟路了。”
（供图）
82岁的李爷爷也是该项技术的受益者之一，如今已经康复出院。今年4月，李爷爷因“间断出现腹痛不适10余天”就诊，完善相关检查后怀疑胰头肿瘤，经过重庆大学附属肿瘤医院多学科联合会诊后认为，李爷爷胰腺肿瘤分期为早期，无远处转移，手术指征明确。同时，李爷爷虽然年龄大，但心肺功能良好，可耐受手术。
李德卫教授介绍，腹腔镜下胰十二指肠切除术有着创伤小、恢复快、费用低等优点。但是相应的，其手术难度也直线上升，对医生的经验、技巧要求更高。“这对于我们实施‘U8’胰肠吻合术也提出了更高的挑战。”
“但像李爷爷这样情况的患者，手术其实是最适合的治疗方式。”4月15日，李德卫教授团队开始手术，历时近4小时，术中出血仅为30ml。术后第2天，李爷爷便可以进食，第3天下地活动，恢复期未出现胰瘘等并发症。术后10天，李爷爷顺利康复出院。
李德卫教授介绍，与其他吻合方法相比，“U8”胰肠吻合术的技术关键点在于采用特定的双层吻合，可以更好地贴合胰腺和空肠的组织，增强胰腺和空肠之间的连接稳定性。“新方法为患者在减少胰瘘及出血方面带来了诸多好处，包括提高手术安全性与成功率、促进患者快速康复、优化医疗资源利用等。”
李德卫教授表示，近年来，肝胆胰肿瘤中心已经为500余名患者实施开展了“U8”胰肠吻合术。经过不断优化改进及康复随访，胰瘘发生率大幅降低。
据了解，重庆市医师协会肝胆外科医师分会腔镜学术交流会由重庆市医师协会主办，重庆市医师协会肝胆外科医师分会、重庆大学附属肿瘤医院承办，来自北京、上海、广州等省市数十位肝胆胰外科领域专家就热点问题进行深入探讨，并分享最新研究进展，推动重庆市肝胆胰医学全面发展，提升医师肝胆胰疾病的诊疗水平。（中国日报重庆记者站 谭英姿）
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