7月12日，在车祸中遭受重创一度生命垂危的七旬老人，经陆军军医大学西南医院神经外科、烧伤科、整形外科、麻醉科、药剂科等多学科团队全力救治，战胜死神康复出院，又一次创造了生命的奇迹。

时间回到4月上旬，家住四川，现年72岁的王大爷在出门买菜时遭遇车祸，导致头部重伤。家人虽然把他及时送到当地医院，并接受了开颅手术及去颅骨瓣减压术，但术后依然出现了大面积头皮坏死、颅骨缺损，甚至伴有皮下、颅内多耐药肺炎和鲍曼不动杆菌感染，生命垂危。后虽辗转多家医院，但医生均表示无能为力。抱着最后一丝希望，王大爷的家人把他送到西南医院就诊。

“收治王大爷时，我真的倒吸一口凉气。”李飞说，经过检查，他三分之一的头皮已坏死，面积达25 cm×20cm，且伴有发黑，颅内也出现耐药细菌感染，不断有脓液涌出。更重要的是，由于克雷伯菌感染，王大爷的意识也十分模糊，随时有生命危险。“重型颅脑损伤致死率、致残率非常高。如不及时处理，该类重型颅脑损伤且伴随有如此严重并发症患者的死亡率高达97％。这意味着，如不立即制定行之有效的手术方案，对王大爷而言，就是死路一条。”西南医院神经外科副主任李飞介绍。

因病情复杂，需要多学科协同救治。神经外科立刻申请了全院会诊。随后，神经外科、整形外科、烧伤科、麻醉科、药剂科对王大爷进行了会诊。“经过会诊，我们发现对于王大爷而言，不具备先控制感染，再进行皮瓣移植的条件。故如何在精准地清除坏死头皮和颅内感染脓肿的同时，又不影响他的神经功能，还能严密修补脑膜，防止脑脊液漏，并确保移植皮肤能够存活，防止术后感染，就成为摆在医护人员面前的一个巨大的难题。”李飞说，更重要的是，这些难点环环相扣，如稍有不慎，就会让整个治疗前功尽弃。经过多次讨论，他们制定了清创+带蒂阔筋膜修补硬脑膜+双套血供肌皮瓣重建头皮的手术方案。

6月上旬，王大爷被推进了手术室。手术过程中，李飞教授领衔的救治团队采用各个击破的策略，先是通过精准定位并裁切坏死头皮，并利用神经导航清除颅内脓肿的同时保留神经功能。随后，烧伤科詹日兴教授、整形外科杨通教授创造性地利用“乾坤大挪移”的方法，从老人大腿处取下带筋膜的肌皮，对硬脑膜进行修补，防止脑脊液漏，还利用头皮仅存的两根动脉和两根静脉重建了两套供血系统，构成“双保险”，确保移植皮瓣的存活。药剂科陈欣药师则根据王大爷药敏测试结果，精确制定抗感染方案，防止术后感染。最终，经过12个小时的手术，救治团队帮助王大爷修补了缺损的脑膜，让他脱离了生命危险。当手术结束，王大爷顺利苏醒后，所有的抢救人员忘记了疲惫，内心里更多是对挽救了王先生生命的欣慰。术后，王大爷转入监护室（ICU），接受严密的监护与精心的治疗。经过50余天的精心护理，王大爷的颅内感染得到控制，移植皮瓣顺利存活，成功实现绝处逢生，并于近日出院。

李飞教授提醒，随着人口老龄化，老年颅脑患者数量呈明显增长趋势。此类病人的特点是伤情重，救治难度大，并发症多，但根据临床数据，以及相关救治经验，年龄不是患者接受积极治疗的障碍或禁忌征，不能轻言放弃。高龄伤员在接受科学合理的治疗后，仍然能获得较好的预后。对于家里有老人的市民而言，首先要对房间进行改造，防止老年人跌倒，其次，交通事故是颅脑损伤的重要原因，老人外出要选择合适的交通工具，并注意交通安全；最后，如果发现老人遭遇颅脑损伤，应第一时间拨打120急救电话，让患者得到及时救治。（中国日报重庆记者站 谭英姿）